如何与来访者商定咨询目标
发表于 2023-02-12 18:38
心理导读：在进入一段心理咨询关系时，认识到寻求帮助的人总是有目的，或目标，是有必要的。咨询目标可以被定义为寻求帮助的人和他们的咨询师达成一致，朝事物的偏好状态或结果共同努力。人们总是会想要或渴望什么东西，他们想要改变生活中不舒服的地方，这些致使人们进入咨询情境。 ---www.psy898.com
如何与来访者商定咨询目标
一、案例描述
桑德罗（Sandro）非常害怕接受牙科治疗。诊所的一个护士曾受过一些针对恐惧症患者的培训，所以在桑德罗预约治疗的前几天安排了一次咨询。护士通过问桑德罗他想要达成怎样的目标来开始咨询。他说他不确定。“好的”，她回答说，“有些人担心去看牙医是认为这对他们来说确实是一件大事。例如，他们可能害怕其他类似如看医生的情况，所以他们想从整体的角度了解，在这些情况下在自己身上发生了什么。其他人只是想寻找一个策略，帮助他们更好地应对看牙医这件事。”桑德罗表示，他只是在寻找一种方法来克服他坐在牙医椅上的恐惧。护士问他是否会有什么能帮上忙的想法。“是的，基本上我认为需要学习如何放松——我总是把自己弄得紧张兮兮。”然后护士列出了那些可以被用来减少恐惧和焦虑的方法，包括放松技术、认知重建训练和一张安定的处方。他们一起讨论什么是对他来说的最优方案。
艾格尼丝（Agnes）是在一家为家庭提供支持的中心工作的社工。伊内兹（Inez）是一个有三个孩子的单亲妈妈，她一直在与一系列围绕着她孩子行为的问题，以及经济困难的问题作斗争。伊内兹信任艾格尼丝，问她两人是否能抽空一起讨论一些“不吐不快的事情”。当她们会面并开始谈话，伊内兹情绪崩溃并开始前言不搭后语地说起她作为一个孩子被性虐待的经历，以及如何看到自己的孩子“把这一切都带回来”和“让自己瘫掉”。在她们谈话时，艾格尼丝开始意识到伊内兹已经准备好面对这些回忆并寻找方法来跨越它们。她说，“我在想你所说的，这个事情，是否已经持续了一段时间了，现在你真的想面对它并将它置之身后？”伊内兹表示同意：“我想解决它并开始我新的人生。”艾格尼丝解释说，她并不认为由她来为伊内兹提供这些是个好主意。“我还没有受过这方面的训练，让我感到我能满足你的需求——而且，你知道，我的工作量使得这样有规律的见面难以保证。”她们就长期治疗问题探索了对伊内兹来说可获得的其他资源，是由妇联提供的专家咨询服务和性虐待幸存者小组。然后她们达成共识“有一点我可能可以帮助你”，例如帮助预约这些服务中的某一项，并“看看治疗可能对你和孩子的相处方式产生怎样的影响”。
二、案例分析
在这些例子中描述的不是一个评估和制定契约的正式系统，而是一种实践的方法，在其中咨询师注意到这样的事实，寻求帮助的人对自己所需的有自己的想法，并且意识到有多种可能满足这些需求的方法。对任何涉及提供咨询嵌入在其他角色中的人来说，例如老师、医生、社工或护士，促进目标、任务和方法的讨论没有必要具备高层次的培训和理论知识，而可以依赖于对生活基本常识的了解，意识到这些是很重要的。例如，在伊内兹的案例中，社会工作者没有在心理咨询或心理治疗方面接受很多的训练，但是能对她的来访者进行本能反应，说出这句“这对我来说难以解决”。她也能意识到，就伊内兹确定的非常宽泛的生活目标（开始我新的生活），可能可以分离出一个明显在她能力范围之内的子任务（看看对孩子的影响）。相比之下，在桑德罗的案例中，回应他牙科治疗恐惧的护士已经接受过这类问题的特别训练，并准备与她的患者一起探索复杂菜单中一个可能的子任务和替代方法。本章的其余部分提供了一个可以在许多咨询机构中应用的咨询菜单的框架。当然，在任何特定咨询情境下的精确菜单，将取决于咨询师与他们所依赖的组织机构。
在进入一段心理咨询关系时，认识到寻求帮助的人总是有目的，或目标，是有必要的。咨询目标可以被定义为寻求帮助的人和他们的咨询师达成一致，朝事物的偏好状态或结果共同努力。人们总是会想要或渴望什么东西，他们想要改变生活中不舒服的地方，这些致使人们进入咨询情境。当个体开始讨论他们的烦恼时，咨询师要记在脑中的可能最有用的东西之一就是一个问题“为什么是现在？”与此相类似的，当个体已经解决问题，已经得到了足够的他们想要或渴望的东西时，当他们达成一定的目标时，那么他们知道自己已经做了足够的咨询，是时候结束了目标的概念可用来指代可能包罗万象或特别具体的目的和目标。生活目标（life goal）是个体生活的首要问题或存在的问题的塑形。生活目标的例子有：
►我能超越童年时受虐待的记忆，到达相信自己作为一个人的价值这点上吗？
►我需要做什么来证明我足以优秀能满足父母亲的期望？
►我妈妈和爸爸是彻头彻尾的锡克教徒，而我在英格兰长大作为一个个体，我如何定义我是谁？
►生活目标反映了渗透在个体生活或社会领域所有方面的个人问题。例如，“超越被虐待的记忆”可能和亲密关系的紧张、与工作关系中独处的能力，以及为未来做计划的能力有关。反之，具体目标（specificgoal）指的是更受限制的情境或场景。具体目标的例子可能包括：
►我该如何在面试中减少焦虑？
►我要如何说服医生，我不再需要此种药物治疗了？
►我在想要退休和觉得应该继续为家庭增加收入中挣扎——我该如何决定？
对于咨询功能嵌入在其他工作角色和责任中的从业者来说，对具体目标做出有效回应比对更多整体的问题做出有效回应要容易得多。后者往往与大量的、可能需要探讨的信念、困境和顾虑等个人议题相关：用一个令人满意的方式解决生活中的问题需要很多时间。心理治疗师和专业咨询机构比那些嵌入在其他职业角色中的一线咨询师处于更好地处理生活目标的位置。另一方面，具体或情景目标可以通过一两个简短的会话得以有效解决。不是每一个寻求咨询的人想要在“生活目标”水平层面解决问题的，记住这一点是很重要的一一个已经确定了特定目标的人可能更喜欢聚焦在这一问题上，而不是渴望畅谈他们生活的所有方面，后者有可能发生在心理治疗中。然而，当处理具体目标时，记住这一点很重要，最终，特定的目标总是可以被理解为反映更广阔的生活目标和嵌套在这些更大的目标中的。例如，一个通过想要谈论“告诉我的医生我不想吃药”开始的个体，可能最终意识到他们这个目标代表了一个更大的个人议题的一部分，这个议题是他们描述为“超越我童年时受到虐待的记忆，到我认可自己作为一个人的价值及当与我认为强大和有权势的人在一起时坚持捍卫我想要的东西的地步”。
（编辑/psy898-欣欣 | 来源/心理咨询技巧）
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