案例分析-酗酒的治疗方案
发表于 2022-09-11 11:31
心理导读：饮酒是全球范围内导致死亡、伤残和疾病负担的主要原因之一。长期过量饮酒会引起肝损伤、痛风、结直肠癌、乳腺癌、心血管疾病风险增加，它对神经系统的损伤同样不容小觑，具体表现为：记忆力减退、执行控制能力减低、决策障碍、认知障碍等。---www.psy898.com
长期喝酒有哪些危害?
一、案例描述
治疗师正在帮助来访者产生策略来应对可能的职位晋升所带来的压力。这位治疗师鼓励来访者采用头脑风暴法来产生应对策略，暂时不去评估它们，从而来访者可以自由地想出尽可能多的策略。
来访者：我真的很想要这份工作，它意味着我会得到更多的钱，不仅是现在，还包括退休以后。此外，如果我拒绝这次晋升，我该怎么对我的妻子或者老板说呢？
治疗师：现在与其担心这个，为什么我们不探讨一下对于这次晋升你有哪些可能的行为选择呢？记住现在不要评估你的选择。在这个时候，备选方案可以包含任何东西甚至极不可能的情形；我们想让你做的就是提出一系列备选方案。只是考虑一个方案并不意味着你要去实施它。
来访者：你知道，我可以做在这种情况下我通常做的事情。实际上，在过去两个月中我一直都很紧张，我经常那么做。
治疗师：你是说喝酒吗？
来访者：是的。有一些晚上我回家后喝得很多，我的妻子在抱怨。
治疗师：哦，可以，喝酒算是一种选择。你还有其他应对这个问题的选择吗？
来访者：是的，我可以接受这个工作，然后在一所当地大学上夜间的商务课程。这样我可以学会如何做一个管理者，但那可不轻松。我甚至都不知道自己是否有时间。此外，我还不知道他们是不是会提供我所需要的培训。
治疗师：在这个时候确实没有必要担心如何实施，你只要说出来就行了。你做得不错。你还有其他处理这个问题的方法吗？
来访者：是的，我可以做的另一件事就是去告诉老板，我不知道自己是否能够胜任这份工作，或者告诉他我不想要这份工作，或者问他能不能给我一些时间来适应这个新角色。
治疗师：好的，继续，你做得很好。
来访者：但是假如老板说我必须接受这份工作怎么办，我没有任何选择余地？
治疗师：好吧，在那种情况下，你认为可能会发生的事情有哪些？
来访者：噢，我可以接受这份工作然后以失败告终。那是一种可能。我可以接受这份工作然后去学习如何做一名管理者。我可以拒绝这份工作，冒着被解雇的风险，或许最终不得不再找一份工作。你知道，我想我应该现在就去和上级谈谈，把这个问题解释给他听，然后看看会有什么结果。
治疗师：好吧，你已经描述了很多选择。让我们在你做决定以前花点时间来评价一下它们。
然后这个治疗师帮助来访者评估了每一个选择的潜在有效性，并预测了每一个选择的潜在负面影响。这位来访者打算接受晋升，但是要在当地大学学习一些课程来增强他的商务背景。这位治疗师和来访者一起讨论了应对新工作和学习的压力，然后得出了一些可以让来访者应对这些压力的方法，而不是喝酒。
在大多数案例中，治疗师使用这些认知行为方法来鼓励来访者戒酒，尤其是当来访者多次复发酗酒行为时。如果来访者想要学习社交饮酒，并且治疗师相信他有能力达到这些目标时，就会重点指导来访者参与社交性，或者控制性的饮酒。
二、案例分析
大量研究证实，认知行为方法对治疗酒精、大麻、尼古丁、海洛因、安非他明和可卡因滥用和依赖都很有效。
有一种观点认为酗酒者能够学会控制饮酒和社交饮酒，这种观点与认为酗酒是一种生物疾病的观点产生了直接冲突，后者认为一个酗酒者哪怕喝一小口酒，就会完全失控，回到完全的酗酒状态。1973年，研究人员马克·苏贝尔（ Mark Sobell）和琳达·苏贝尔（Linda Sobell）发表了他们的研究成果，第一次向人们展示了认知行为取向的控制饮酒计划对酗酒者是有效的，或许比传统的戒酒计划还好。他们发现那些参加控制性饮酒干预计划的酗酒者要比那些参加戒酒计划而戒了酒的人更不容易重新陷入严重的酗酒状态，而且在接受干预计划两年后仍然更加有效，这些发现遭到酗酒-疾病模型支持者们的攻击。例如，班德瑞、莫尔茨曼和韦斯特（Pendery， Maltzman，&West；1982）基于对酗酒者及其家庭成员的访谈和对公共记录的调查，在《科学》杂志上发表了对苏贝尔控制饮酒组成员长达10年的跟踪研究。
班德瑞及其同事报告，在苏贝尔完成研究的10年之后，那些接受控制饮酒治疗的人中有40％饮酒过量，20％的人因为酒精引发的疾病而死亡，30％的人放弃控制饮酒疗法而完全戒酒了，只有5％的人还在继续使用控制饮酒疗法。后来，电视节目《60分钟》针对控制饮酒疗法的罪恶录制了一期节目，由哈里·瑞森那（ Harry Reasoner）站在苏贝尔研究对象之一的坟墓旁边向大家解说和主持。
（编辑/psy898-欣欣 | 来源/心理氧吧）
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