强迫症究竟是怎么回事
发表于 2022-11-12 22:59
心理导读：强迫障碍患者感觉强迫性行为可以在一定程度上缓解强迫性想法带来的紧张。这些强迫性行为可能包括无法抗拒的清洗、数物体或财物，或仅仅为了确信灯与电器已经关掉的反复检查。平静的时候，强迫障碍患者把这些强迫性行为视作无意义的，但当焦虑出现的时候，他们无法抵抗做出强迫性行为以缓解紧张。 ---www.psy898.com
强迫症究竟是怎么回事
记录最著名的强迫障碍的文献中写道，当麦克白夫人反复清洗她的手时，她喊道：“走开，该死的污点！我说，走开！”试图摆脱谋杀邓肯王的负罪感。虽然强迫障碍患者不会经常出现手上有血迹的幻觉，莎士比亚准确说出了其余部分。强迫障碍的主要特征是持久的不受欢迎的想法和反复的行为。不考虑文化，强迫障碍每年影响1％的人。新的DSM-5把强迫症单独列为一类，与其他反复的、不可控的和功能失调的行为并列，例如囤积、抓抠皮肤以及生理缺陷强迫。
强迫障碍的强迫性想法成分包括患者努力压制却仍然重复或持续出现的想法、景象或冲动。例如，一个对细菌具有强迫性恐惧的人可能会避免使用外面的浴室，或拒绝与陌生人握手。其他人可能强迫性地保持房间干净整洁或把鞋子放在壁橱里。而且，由于强迫障碍患者意识到自己的强迫性想法和仪式是无意义的，所以他们通常竭尽全力地隐藏自己的强迫性行为，以免别人知道。这当然限制了他们的家庭生活、社会生活和工作。不必惊讶，强迫障碍患者有极其高的离婚率。
如果你曾经被琐碎的烦恼或持久的想法，如“我出来的时候锁门了吗”困扰，那么你有了一次轻微的强迫性经历。保持在你脑海中的令人难忘的短语或旋律也是强迫性想法的一种形式。如果这些想法仅仅偶尔出现，并且没有对你的生活造成显著的影响，那么它们是正常的。正如我们在其他障碍中所提到的，这是一个程度问题。
强迫障碍的另一个成分——强迫性行为，是根据某种私人“规则”而故意做出的重复性行为，以响应强迫性想法。强迫障碍患者感觉强迫性行为可以在一定程度上缓解强迫性想法带来的紧张。这些强迫性行为可能包括无法抗拒的清洗、数物体或财物，或仅仅为了确信灯与电器已经关掉的反复检查。平静的时候，强迫障碍患者把这些强迫性行为视作无意义的，但当焦虑出现的时候，他们无法抵抗做出强迫性行为以缓解紧张。强迫障碍患者的部分痛苦来源于意识到自身强迫性想法的毫无理性和无能为力消除它们。
强迫障碍的家族倾向预示着一定的基因联系。另一线索源于许多强迫障碍患者还表现出抽搐（多余的不自觉运动），如过度眨眼的表现。脑成像通常显示脑部深层的运动控制区域存在异常状况。我们可以把强迫障碍看作脑内针对担忧和重复行为而设定好的“固定程序包”。这些“程序包”一旦启动，患者就会陷入无法停止的行为“死循环”。
此外（冒着听起来强迫的风险），大家一定要注意生理原因并不能解释一切。一些强迫障碍患者清楚地学习到，他们引发焦虑的想法与伤害性的后果有关。我们能进一步看到学习在行为疗法中具有重要作用的证据，它有效减少了强迫性行为。例如，治疗老巫婆麦克白夫人的强迫性洗手行为的行为策略需要借助消退，在这一过程中，治疗师会阻止患者洗手，使患者忍住不洗手的时间慢慢变长。其实，对患者脑部的正电子发射型计算机断层扫描(PET）显示，
行为疗法能够让患者的脑活动发生变化。通常原则是：当我们改变行为时，不可避免地会改变大脑活动，这再次说明生理和行为是不可分割的。
（编辑/psy898-阿紫 | 来源/心灵花园）
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