外科手术能治疗心理疾病吗？
发表于 2023-03-12 18:31
心理导读:外科医生很早就开始热衷于用手术刀来治疗患者的精神障碍。在手术中，他们要么切断脑的不同部分之间的联系，要么摘除脑的一小部分。而在现代，精神外科手术往往被视为治疗精神障碍的最后选择。不过，精神外科手术有着悠久的历史，至少可以追溯到中世纪。---m.psy898.com
外科手术能治疗心理疾病吗？
《洛杉矶时报》刊登了一个现代版菲尼亚斯·盖奇的故事，文章的标题是“脑中的子弹让一个人的精神问题得以治愈”这篇文章介绍说一个19岁的男子患有严重的强迫障碍，他用一把0.22口径的手枪对着自己的脑袋射击企图自杀。但不可思议的是，他并没有死，而且病症也消失了，他的智力也没有受到损伤。
当然，我们并不推荐这种治疗。但是这个例子说明对脑部进行的生理干预对治疗心理障碍是有一定效果的所以。接下来我们将会简要介绍两种改变脑结构和脑功能的医学疗法，即精神外科手术和脑的直接刺激。
外科医生很早就开始热衷于用手术刀来治疗患者的精神障碍。在手术中，他们要么切断脑的不同部分之间的联系，要么摘除脑的一小部分。而在现代，精神外科手术往往被视为治疗精神障碍的最后选择。不过，精神外科手术有着悠久的历史，至少可以追溯到中世纪。那时候，外科医生会打开一个不幸患者的头颅，想要取出“疯狂的石头”（当然，并不存在这种“石头”，而且手术时也没有麻醉药，只有酒精）。
最著名的现代精神外科手术是已经被废止了的前额叶切除术。这一手术是由葡萄牙的精神病医生埃加斯·莫尼兹发明的在手术中，医生会切断连接额叶和脑深部结构的一些神经纤维，特别是连接丘脑和下丘脑的神经纤维，这与菲尼亚斯·盖奇在事故中的遭遇很像。最早接受这类手术的是那些躁狂的精神分裂症患者以及受到强迫障碍和焦虑障碍困扰的患者。这一粗野的手术却能够大幅减少患者的躁狂和焦虑，但是，这类手术永久地破坏了患者的基本人格。这些患者在术后往往对个人幸福和周围的环境失去了兴趣。此外，这类手术还会造成其他的不良后果，比如失去计划的能力，对他人的意见无动于衷，行为天真幼稚，智力和情绪反应呆滞，以致失去了一致的自我感。不难想见，在20世纪50年代，当能够控制精神病症状，但风险要小很多的新药诞生以后，前额叶切除术的时代就终结了。
精神外科手术现在还会偶尔实施，但是治疗对象也局限于特定的一些脑障碍。比如，在“裂脑”手术中,将拼胀体的神经纤维切断能够减轻某些威胁生命的癫病发作，而且副作用相对小很多。在某些情况下，对于疼痛无法减轻的患者，医生也会对脑中与疼痛感知的有关部分进行手术。不过，今天没有一种列在DSM—5之中的心理障碍是用精神外科手术进行常规治疗的。
（文/Philip Zimbardo ,Robert Johnson | 来源/普通心理学）
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