品行障碍的治疗方法
发表于 2022-10-03 22:27
心理导读：医生常常给具有严重攻击性行为的儿童开各种药物，然而大部分药物的效果没有得到足够的对比研究检验。抗抑郁药，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能够帮助减少易怒和焦躁行为。品行障碍儿童有时也服用精神安定药，研究显示这类药物可以抑制这些儿童的攻击性行为。 ---www.psy898.com
品行障碍的治疗方案
患有品行障碍的儿童在处理有关社会交往的信息时倾向于使用助长攻击性反应的方式。他们在交往时，往往有一个先入为主的假设，即其他儿童都对自己有敌意，并且他们使用这些假设，而不是具体情境中的线素来解释同伴的行为。例如，如果别的孩子不小心撞到他们，他们会认为对方有意冒犯，就是为了找碴儿打架。此外，这些儿童相信其他儿童对他们做出的任何消极行为，例如弄坏他们心爱的铅笔，都是故意的而不是意外。当决定对同伴貌似挑衅的行为采取何种反应时，这类孩子的结论往往局限于一个狭窄的范围内，通常都包含攻击性行为。当被要求思考除攻击之外的反应时，他们往往做出无效或模糊的反应，并且觉得除攻击以外的反应没有或缺乏吸引力。如果儿童以过激的方式考虑问题，那么在与他人交往时就会带有侵略性。
其他儿童的殴打，父母或者老师的处罚以及其他引起他们反感的做法。这些做法将促使这些儿童认为整个世界都有意与他们为敌，从而引起对他人行为的误解。一系列的社会活动能够加强和保持他们的侵略性，促成他们的反社会行为。另外，有充分的证据表明思维模式只是原因，与反社会行为的产生没有必然关系。研究证实，改变儿童侵略性的思维模式能够改变他们的侵略性行为。我们只有将注意力集中到这些方面才能帮助那些患有品行障碍的儿童。
品行障碍的药物治疗
医生常常给具有严重攻击性行为的儿童开各种药物，然而大部分药物的效果没有得到足够的对比研究检验。抗抑郁药，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能够帮助减少易怒和焦躁行为。品行障碍儿童有时也服用精神安定药，研究显示这类药物可以抑制这些儿童的攻击性行为。目前尚不清楚这些药物对品行障碍的其他症状是否有效，如说谎和盗窃。为同时患品行障碍和注意缺陷/多动障碍的儿童开出的处方中常包括兴奋性药物，这类药物同样能够抑制攻击行为。另外研究表明，锂也可以有效治疗具有攻击性品行障碍的儿童。
品行障碍和对立性反抗行为障碍的心理治疗和社会治疗
大部分品行障碍的治疗方法都以社会学习理论为基础，关注改变儿童对人际交往的阐释方式，教他们从别人的角度出发来看待问题，并尊重他人的想法。儿童可以通过“与自己谈话”的方式控制冲动行为，以更具适应性的方式，而不是攻击他人来解决冲。许多疗法尝试让父母也参与治疗，以改变促使儿童维持其反社会行为的家庭交流模式。
认知一行为疗法
行为疗法首先是让儿童认识到引发愤怒、冲动或攻击行为的情境。这可以通过观察儿童在自然场景中的表现，指出他们发怒或者做出无礼行为的场景，并讨论在一些假定的场景中他们会如何反应，让他们记录自己的感受和行为日记。此外，治疗师也教这些儿童分析他们在这些情境中的想法，并考虑对情境的其他解释方式。治疗师质疑他们认为其他儿童或者成人故意恶劣地对待他们的假设，并帮助他们从其他人的角度看待问题。其次，儿童可以通过“与自己谈话”的方式避免对情境的消极反应：他们学会在困难的情况下与自己交淡，重复一些能够帮助他们冷静下来的词句，并学会以更具适应性的方式处理问题。例如，一个在面对他人挑衅时倾向于马上以踢打来还击的孩子可能学会这样思考：冷静，冷静，冷静。深呼吸。从1数到5。冷静，冷静，冷静，想想该怎么办。不要发飙。冷静，冷静。
通过讨论现实的和假想的问题情境，并帮助他们想出一系列积极的问题解决方案，使儿童掌握适应性的问题解决技巧。治疗师可以先给出一个模范解决方案，然后让儿童通过角色扮演来练习。例如，治疗师可以和儿童讨论如果另一个孩子在学校餐厅里排队加塞儿，他应该怎么做。治疗师可以先做出示范，自信（而不是攻击性）地回应，例如对加塞儿的孩子说“我希望你到后面排队”。然后，接受治疗的儿童可以模仿自信的反应。他们也可以扮演加塞儿的角色，体验一下其他人的感受。
（编辑/psy898-张寅 | 来源/变态心理学与心理治疗）
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