抑郁症的药物治疗和心理治疗哪个更有效？
发表于 2023-03-12 20:58
心理导读：有充足的证据表明，抗抑郁药物和认知--行为疗法这类的心理学治疗对于抑郁症和恐慌症的短期治疗有同等的疗效。不过值得注意的是，从长期来说，认知--行为疗法还是很有优势的，尤其是在治疗抑郁症上。因为在使用认知--行为治疗后的复发的患者人数是使用药物疗法的一半。 ---m.psy898.com
抑郁症-药物治疗和心理治疗哪个更有效？
我们可以看到心理学家与精神病专家长时间对于心理障碍的最佳形式的治疗方法是什么而争执不下，尤其是在范围和花费的问题上：谁去治疗那些有精神问题的人并为他们的保险埋单？那些有数十亿美元股权的大制药公司在这个争论中扮演着十分重要的角色。你可以瞥见大型制药公司玩的类似棒球游戏的策略，它们为吸引普通的大众而为处方药做广告。因为复杂的利益和压力，对于医学和心理学治疗方法的研究被一起大量地放在一起研究，并且双方各自提倡自己的做法而忽略彼此。比较不幸的是，这意味着相对来说，很少有人研究联合疗法，即两种疗法合并在一起作用时候的效果。
既然这么说了，我们就看看在一些特殊的精神障碍中如何选择医学或心理学的治疗方法，并看看哪些是你所熟悉的。
当结合了心理学与医学的疗法后，比起其中任意—种在治疗精神障碍上都有更好的效果，大部分人只是有非特殊化的“生存问题”，最好通过单独的心理学治疗。
更具体地说，我们会发现，生活中需要心理咨询或者治疗来帮助他们解决困难的很大一部分人是有着心理问题，但不是DSM—5中的心理障碍的。换句话说，很多著名的DSM—5中的精神障碍，包括抑郁症和精神分裂，最好还是能通过结合了医学与心理学方法的治疗来对待。
氟西汀（百忧解，Prozac）是世界上运用最广泛的处方药。连同百忧解在内的SSRI类药物是治疗抑郁症的有着价值100亿的全球性工业。除此之外,抗抑郁药还被用于治疗恐慌症和其他由焦虑引起的症状如果说这些药物对于缓解常见障碍带来的苦楚有效果的话，那么它们确实物有所值。但是它们究竟多有效？与心理学的治疗方法比，它们又有什么不同的效果呢？
1、药物治疗与心理治疗
研究显示，有充足的证据表明，抗抑郁药物和认知——行为疗法这类的心理学治疗对于抑郁症和恐慌症的短期治疗有同等的疗效。不过值得注意的是，从长期来说，认知——行为疗法还是很有优势的，尤其是在治疗抑郁症上。因为在使用认知——行为治疗后的复发的患者人数是使用药物疗法的一半。
要是抑郁症患者同时接受认知——行为疗法和药物疗法会怎样呢？研究显示，两者共用的效果比只使用其中——种疗法的效果要好得多。奇怪的是，联合疗法在治疗焦虑障碍上却没有想象的效果。
现在在对脑机制有了足够的认识后，我们便能理解为何联合疗法对于治疗抑郁症是有疗效的。神经科学家海伦·梅贝格提到，认知——行为疗法和抗抑郁药物通过影响大脑不同的部位来发挥作用。抗抑郁药很明显是针对边缘系统的，因为边缘系统包含着大脑主要的情绪通路。而认知——行为疗法影响的是与逻辑相关的前额叶部分。两者的共同点在于它们都是为关闭存在的“警报开关”。药物作用在边缘系统上的“快速”情绪通路，而认知行为疗法作用在大脑皮层的“慢”情绪回路上。因此，综合了临床和实验室的研究结果，很多临床医生都倾向于采用联合疗法治疗抑郁症。这种疗法对于在章节开头提到的德里克也是十分适用。最近的一个研究显示，联合疗法还可以治疗双相障碍的病人。
2、电休克疗法与心理治疗
什么是电休克疗法？临床医生声称电休克疗法对于精神病性的抑郁具有最佳的疗效。但是，一个在瑞典完成的研究正面比较了电休克疗法与抗抑郁药物后认为，接受电休克疗法的患者比起接受药物治疗的患者更少有自杀冲动。但至于经颅磁刺激，还未能下一个定论。截至撰写这篇文章时，还未有人正面比较经颅磁刺激与其他疗法对于抑郁症的作用。
（文/Robert Johnson | 来源/普通心理学）
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