品行障碍的团体治疗有效果吗？
发表于 2022-10-03 22:33
心理导读：患品行障碍的儿童在处理有关社会交往的信息时倾向于使用助长攻击性反应的方式。他们在交往时，往往有一个先入为主的假设，即其他儿童都对自己有敌意，并且他们使用这些假设，而不是具体情境中的线素来解释同伴的行为。例如，如果别的孩子不小心撞到他们，他们会认为对方有意冒犯，就是为了找碴儿打架。此外，这些儿童相信其他儿童对他们做出的任何消极行为，例如弄坏他们心爱的铅笔，都是故意的而不是意外。 ---www.psy898.com
品行障碍的团体治疗有效果吗？
近期对北卡罗来纳州广大乡村地区的年轻人的研究发现，非裔和欧裔美国年轻人在品行障碍的流行率上没有差异，但是欧裔美国人的对立性反抗行为障碍流行率高于非裔美国人。司法系统会区别对待同样做出反社会行为的非裔和欧裔美国人。研究者查阅了康涅狄格州某地区在一年中所有被送往纠正学校或州立精神病医院的青少年的记录。被送往精神病医院或监狱的青少年具有相似的暴力犯罪记录和相同程度的情绪问题。然而被送去监狱的青少年以非裔美国人居多，而被送往精神病医院的青少年中以欧裔美国人居多。调查显示，滋事的非裔美国人更多地被关进监狱，而欧裔美国人多被送进医院。
最近的一次团体治疗中，鲍比讲述了发生在上周的一个小意外，这件事儿导致他五天没有上学。我们没有按预定进行接下来的团体活动，而用大部分的时间讨论如何解决鲍比遇到的问题。鲍比讲了事情的起因，他和另一个男孩在图书馆因为谁用坐垫互不相让。在争吵了一会儿后，在管理员的介入下他们安静下来。但是下课离开图书馆后，鲍比打了那个男孩的脸，并且在口头上挑衅那个男孩。当那个男孩回骂他时，鲍比把他摁倒在地，不断地揍他，直到校长助理把鲍比拉到一边。团体讨论的重点是对另一个男孩的意图的看法，他最初的表现并不像鲍比认为的那样充满恶意，还有就是对校长助理的意图的看法。在激烈的讨论中，大家认为校长助理抓住鲍比，并把他拉到一边可能是一种卑鄙的行为，或者只是想保护打斗的双方（多数团体成员最终认为他这样做是出于保护双方的目的）。在提供给鲍比几种解决“坐垫”纠纷的方案之后，鲍比向其他人征询意见：假如他们遇到这种情况会如何处理。当其中最具有智慧的成员提供了一个非对抗性的解决方案后，鲍比暂时决定在下一次冲突中采用这一方案。这次讨论中值得注意的方面包括微不足道的小事如何升级为激烈的冲突，在收到最初的挑衅后鲍比如何难以平息自己的愤怒，鲍比如何通过事先的准备建立正确的社会认知，以此控制自己的怒火，以及其他团体成员在采用社交视角和社交问题解决的训练方面是怎样发挥作用的。
鲍比可能会更愿意以非冲突的方式解决问题，因为这一方案来自他的同伴之一，一个很“酷”的同伴，而不是成年人。在帮助鲍比的过程中，每个成员都有机会学习产生替代的问题阐释方式和解决方案。
一些治疗儿童品行障碍的心理疗法也包括父母的参与，特别是家庭动力形式促进了品行障碍发展的时候。治疗师教父母强化子女的积极行为，并阻止其攻击性或反社会的行为。父母也可以通过前面描述的策略控制自己的愤怒爆发，并用非暴力的方式训练孩子遵守纪律。不幸的是很难让那些需要改善养育技巧的父母参与治疗。另外，为了有效治疗，治疗师必须对儿童和父母在行为规范上的文化差异足够敏感。例如，对于有色人种的家庭，在家庭治疗中除患儿的父母之外，也将扩展的家庭成员（祖父母、叔叔婶婶、伯父伯母）包括在内是十分有用的。
对基于社会学习理论的疗法的研究表明，这些疗法对抑制儿童的攻击和冲动行为非常有效，特别是在家庭、课堂和同伴团体中进行干预时。但是如果父母教育方法不当，或有酗酒、吸毒或者其他心理病理问题，很多儿童的品行障碍容易在一段时间后复发。如果能够在早期就进行干预，则干预手段最有可能取得长期的积极效果。在最初的治疗结束后，额外的支持性治疗也能帮助避免品行障碍复发。
（编辑/psy898-张寅 | 来源/变态心理学与心理治疗）
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