偏执型人格障碍与其他疾病的区别
发表于 2022-09-28 15:29
心理导读：偏执性特质可能是适应性的、特别是在威胁性的环境中。只有当这些特质是缺乏弹性的、适应不良的、持续的、并导致显著的功能损害或主观痛苦时、方可诊断为偏执型人格障碍。 ---www.psy898.com
偏执型人格障碍与其他障碍的区别
有些受社会文化背景或特定生活境况所影响的行为可能被错误地认为是偏执，并可能被临床评估过程所强化。少数民族成员、移民、政治和经济难民、或不同族裔背景的个体、因为不熟悉（例如，语言障碍或缺乏规章制度的知识）或者感受到主流社会对其忽视或漠然、他们可能表现出警惕或防御行为。这些行为可能导致与这些个体打交道的人转而产生愤怒和挫败感、由此开启一个双方互不信任的恶性循环、这些不应该与偏执型人格障碍相混淆。有些族裔群体也会表现出一些文化相关的行为、可能会被误解为偏执。
1、其他伴精神病性症状的精神障碍
偏执型人格障碍能够与妄想障碍（被害型）、精神分裂症以及伴精神病性特征的双相或抑郁障碍相鉴别、因为这些障得的特征都是具有一段持续性的精神病性症状（例如、安想和幻觉）、若要额外给于偏执型人格障碍的诊断、则人格障得必须出现在精神病性症状发生之前、而当精神病性症状缓解时、人格障碍必须依旧持续存在。当个体还有另一个持续性的精神障碍（例如、精神分裂症）、而偏执型人格障碍先于它存在时、偏执型人格障碍也应被记录、可以在其后的括号内加注“病前”。
2、由于其他躯体疾病所致的人格改变
偏执型人格障碍必须与由于其他躯体疾病所致的人格改变相区分、在那种情况下、该人格特质的出现可以归因于中枢神经系统的其他躯体疾病的直接效应。
3、物质使用障碍
偏执型人格障碍必须与持续的物质使用所发展出来的症状相区分。
4、与躯体伤残有关的偏执性特质
该障碍也必须与躯体伤残的发展有关的偏执性特质相区分（例如、听力损害）。
5、其他人格障碍与人格特质
其他人格障碍可能与偏执型人格障碍相混淆、因为它们有一些共同特征。因此、根据它们的典型特征来区分这些障碍很重要。然而、除了偏执型人格障碍外、如果个体的人格特征还符合一种或多种人格障碍的诊断标准、那么这些人格障碍都可以被诊断。偏执型人格障碍和分裂型人格障碍都具有多疑、人际关系冷漠和偏执观念的特质、但分裂型人格障碍也包括诸如魔幻思维、不同寻常的感知体验以及古怪的想法和言语。行为符合分裂样人格障碍诊断标准的个体常被视为疏远、古怪、冷淡和冷漠的、但他们通常没有显著的偏执观念患偏执型人格障碍的个体有对轻微刺激做出愤怒反应的倾向、也见于边缘型和表演型人格障碍。但是、这些障碍不一定与多疑有关。有回避型人格障碍的个体也可能不愿意向别人袒祖露内心、但这更多是出自害怕难堪或能力不足、而非出自害怕他人的恶意企图。尽管有些偏执型人格障碍的个体可能表现出反社会行为、但这些行为通常并不是被反社会型人格障碍所具有的个人获利或剥削他人的欲望所驱动的、而更多的源于报复的欲望。自恋型人格障碍可能偶尔表现出多疑、社交退缩或疏离、但这主要源于害怕他们的不完美或缺陷被发现。
偏执性特质可能是适应性的、特别是在威胁性的环境中。只有当这些特质是缺乏弹性的、适应不良的、持续的、并导致显著的功能损害或主观痛苦时、方可诊断为偏执型人格障碍。
（编辑/psy898-张寅 | 来源/DSM-5）
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