做心理咨询真的有用吗？
发表于 2022-08-19 15:32
心理导读：在心理咨询的过程中，试探的特征是“字词重复，不完整的句子，断断续续，停顿甚至犹豫。试探性的语言模式为患者的想法留出空间，引起探索，弱化心理治疗师接下来提问言语的侵入性。这些研究性课题的结果表明，试探可以提高咨询会谈对促进问题探索发挥作用的程度。然而，记住这一点很重要，在有的场合，试探可能不是咨询师所采取的最有效的策略。举例来说，如果一个人触及了新的理解，而且咨询师希望帮助他抓住这一点并记住它，那么对已经被理解或赞同的内容做出清晰的、毫不犹豫的、有自信的、非试探性主张可能是最好的。这样做的原因是因为试探会引发思考，而直接能使之难忘。 ---www.psy898.com
心理咨询是怎么发挥作用的？
通常来说，咨询师表述的有益性可能更多基于是如何说的而不是说什么。在调查咨询师语言风格的一项研究性课题中，金伯利·戈登（Kimberley Gordon）和谢克·图科麦宁（Shake Toukmanian，2002）分析了咨询师表述中试探性的程度。试探被定义为一种反应，这种反应有”开放和不确定的部分，以邀请来访者详细描述并补充正在交流的内容的方式被传递“（p.92）。典型地来说，尝试性表述会包括诸如此类的措辞”我有种感觉…“，”我想知道是否…“或是”我不确定，但是…“。戈登和图科麦宁（2002）发现，与被评价为试探性低的表述相比，被评价为试探性高的咨询师表述会帮助来访者更深入地探究一个问题。他们认为，咨询师的试探可以将”有益的不确定性“引入求助者的意识中，这鼓励好奇和对额外信息的搜寻。一个类似的发现来自塔里娅·基杜伦（Tarja Kettuen）和她同事（2003）的一份研究，这份研究是关于为患者提供健康咨询的医院护士的语言模式。在这项研究中，试探的特征是”字词重复，不完整的句子，断断续续，停顿甚至犹豫“（p.333）。这些研究者报告说，试探性的语言模式为患者的想法留出空间，引起探索，弱化护士接下来提问言语的侵入性。这些研究性课题的结果表明，试探可以提高咨询会谈对促进问题探索发挥作用的程度。然而，记住这一点很重要，在有的场合，试探可能不是咨询师所采取的最有效的策略。举例来说，如果一个人触及了新的理解，而且咨询师希望帮助他抓住这一点并记住它，那么对已经被理解或赞同的内容做出清晰的、毫不犹豫的、有自信的、非试探性主张可能是最好的。这样做的原因是因为试探会引发思考，而直接能使之难忘。
促进故事讲述的技巧有许多不同的要素。在一段咨询关系中，讲述故事的标志物也许仅仅是个体发出信号——一个问题困扰他们，但接着以普通的方式谈论这个问题，没有给聆听者过多关于实际上发生了什么的感觉。这类过程典型地反映了一个非常薄版本的故事已经被给予了，但是有一个更加厚实、更加有意义的版本准备好要出现了。通常，所需要做的只是一个邀请，比如，”我想知道如果你能告诉我更多导致你现在非常烦恼和担忧的事情，会不会有所帮助。你可以把我带回所有这些开始的起始点吗？“这时候的一个关键要素是避免任何要求来访者给出解释的建议，或是以评判的感觉对他们的行为”做出解释“。相反的，这时的目标是要传达一种对实际上发生的事和个体在每个点上的所感所为的真正的好奇。当个体开始讲述他们的故事，通过偶尔的总结，反馈或是给予一个个人反应的回应（”多可怕啊“”我确实能感觉到那是多困难“）来表明共情的兴趣通常是有所帮助的。对倾听者来说，尽可能，能跟随并耐着性子把故事听下去是很重要的。如果故事中有缺漏，或者讲述者似乎转移方向突然离题，沿着这样的台词语句来干预会很有用：”我似乎错过了那儿的一些内容，你正在讲他对你说的话，然后你好像跳到第二天发生的事了一我不是非常清楚这之间的联系是…“然而，记住人们都有不同的讲述故事的方式很重要，只是通过继续聆听，所有的一切到最后都会变得清晰。在中断、寻求澄清和给予个体空间之间要做出较平衡的判断。总的来说，专业助人者，比如老师和护士，倾向于控制和限制他们的来访者拥有的讲述故事的机会，因为他们希望个体”直达要点“。因此，耐心地并且允许个体以自己的方式讲述他们的故事，可以有利于强化这样的观念，即这是一段他们在其中被给予更多的自由充分详细地讨论事情的关系。
讲述故事任务的终点通常是采取”结束语“的形式，将会谈带回到眼前，比如”…这就是为什么我跟你说我上周一直觉得如此沮丧的原因“。在故事的结尾时，会谈中通常会有个停顿，就像讲述者可以停下来吸口气，或环顾四周，做完了需要做的事一样。就咨询师下一步要做什么而言，这个时刻是异常重要的。在讲述故事的期间，讲述者”引人注目“而咨询师多半讲得极少。在故事结束的时候，则轮到咨询师来说点什么。咨询师通常可以作出两种广泛类型的反应。首先，咨询师需要理解故事，并对故事内容的含义做出反应。在大多数情况下，在尝试任何有关故事含义的讨论之前，承认理解故事是至关重要的。医学研究者亚瑟·克莱曼（Arthur Kleinman，l988）曾经非常敏锐地写到他称之为共情见证（empathic witnessing）的过程——一个人对另一个人的烦恼、痛苦和折磨做出反应。这种对讲述者的经历、与对他们在讲述故事中表现的勇气的基本肯定，对来访者来说有着巨大的意义。咨询师可以通过在对故事的总体感受上，和它影响来访者的方式上逗留片刻，并将其中一些感受用语言表达出来，来传达这种基本的接受感。努力寻找一些把故事总结成一个整体的名字或短语是非常有用的（例如：”面对其他人的期望时你必须应对自己的这场战斗“），因为它创造了一个个体和咨询师都可以使用的共享的参考点，如果他们在将来的某个时候想回到这个故事和故事带来的感觉时。咨询师的第二个任务是与个体合作探索故事的意义和潜在含义。随着故事的讲述，个体和咨询师通常有许多东西要去思考：一个故事通常包含很多对个人生活的深刻理解和他们如何应对事件的许多重要线索。一个故事可以被视为一个开端，或是进入个体主观世界的邀请。因此它可以引向其他咨询任务，比如理解或做决定。
在一段咨询关系里把讲述故事作为任务的一个例子是，当詹姆斯，一个14岁的学生，谈论到他与班主任斯坦（Stan）的问题的时候。在他人生的那个阶段，詹姆斯在学校里拥有”难搞“的名声一一他有时会违抗老师，要么无视他们叫他做的事，或者以讽刺和开玩笑的态度做出回应。这种行为导致他的大多数老师对他变得更加严厉，定期检查他的作业，反过来引发更进一步”难相处“的回应。一个下午，斯坦在课后留校时间监督着詹姆斯。只有他们俩在教室里，因此斯坦主动询问詹姆斯是否乐意说说自己的故事。在一点劝诱之后，詹姆斯开始畅谈并讲述他的故事。他谈到他是一个相信公平和竭尽自身所能的人。他回忆起他所经历的第一次与老师之间的麻烦。那已经是一年前了。詹姆斯在为一个课题努力学习，并感觉他的老师已经挑选他作为关注对象，要在全班面前问他有关课题的问题。他记得他是如此害怕以至于他完全说不出任何东西来回答老师向他提出的问题。然后，他为这个情况担心了整整一星期，几乎吃不下睡不着。接下来的一星期，当另外一个老师在课上问他一个问题时，”我只是突然发怒，并说了些愚蠢的东西“。他谈到他现在是如何觉得被困在一个每天都变得更糟的情境中的。这个故事的出现花了二十分钟左右。斯坦作出了回应，承认对一个像詹姆斯一样有着高标准的人来说，”卡在“这类”困境中“一定会觉得很痛苦和忧虑。他补充说，他欣赏詹姆斯觉得能够让他对之前发生的事有如此清楚的了解这一事实。一旦他讲了这些事，他们俩都准备好寻找一些可能的策略，来改变詹姆斯看待老师和老师看待他的方式。
（作者/佚名 | 来源/心灵花园）
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